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Procedura

di Cristian Mariotti

Procedure

  1. Tecnica di Seldinger
  2. Collare cervicale, la tecnica di posizionamento
  3. Emocoltura, le modalità di prelievo dei campioni
  4. Somministrazione terapia intranasale
  5. Infortunio biologico da puntura accidentale, cosa fare
  6. Sostituzione catetere vescicale, quando e perché
  7. Biopsia ossea, prelievo campione di tessuto osseo
  8. REBOA per trattamento emorragie interne non comprimibili
  9. Manovra di Valsalva
  10. Somministrazione della terapia per via endovenosa
  11. Gestione emodiafiltrazione, competenze infermieristiche
  12. Inserimento del catetere di Swan-Ganz
  13. Valutazione disfagia, i test per le prove di deglutizione
  14. Impianto di pacemaker, come si svolge l'intervento
  15. Rilevazione del polso arterioso
  16. Drenare il versamento pericardico, la pericardiocentesi
  17. Somministrazione di farmaci per via sottocutanea
  18. Prelievo venoso, ansia e dolore correlato
  19. Paracentesi, l'evacuazione di liquido ascitico peritoneale
  20. Bilancio idrico, peculiare competenza infermieristica
  21. Posizionamento di un Catetere Venoso Centrale
  22. Toracentesi: Evacuazione di liquido dalla cavità pleurica
  23. La Contenzione: Cos'è e quali forme esistono
  24. Tracheoaspirazione Comfort E Donna Larghezza Finn Nere Per Sneakers xEBwqOY0U
  25. ACR: Conoscere e riconoscere precocemente l’arresto cardiaco
  26. Monitoraggio pressione arteriosa cruenta: Sistema invasivo
  27. Prelievo ematico difficile: Le Linee Guida per affrontarlo
  28. Pressione intraddominale: Monitoraggio in Terapia Intensiva
  29. Pressione arteriosa: Cos'è, come si misura e quando
  30. La somministrazione della terapia per via intramuscolare
  31. Pbls-d, supporto funzioni vitali pediatriche e defibrillazione
  32. Colonscopia, preparazione e assistenza infermieristica
  33. Sterilizzazione dispositivi medici, i metodi di esecuzione
  34. Sterilizzazione: Cos’è, come, quando e perché si pratica
  35. Intraossea, una valida alternativa all’accesso venoso
  36. Le posizioni speciali del paziente in sala operatoria
  37. Il posizionamento del paziente sul letto operatorio
  38. Il percorso stroke e le responsabilità dell'infermiere
  39. Le regole per il mantenimento dell'asepsi in sala operatoria
  40. Tricotomia prima di un intervento chirurgico: Come e perché
  41. Asepsi in sala operatoria: Le linee guida comportamentali
  42. Pompa elastomerica, cos'è e come si prepara
  43. Als, le manovre di supporto vitale avanzato nell’adulto
  44. Blsd e manovre di rianimazione in arresto cardiaco dell'adulto
  45. L'infermiere nella polmonite associata a ventilazione (Vap)
  46. Eseguire la vestizione per l'ingresso in sala operatoria
  47. Clistere o enteroclisma: come fare un clistere
  48. Scheda dimissione infermieristica e continuità assistenziale
  49. Cardioversione Elettrica e assistenza infermieristica
  50. Endoscopia digestiva, ruolo e responsabilità infermieristiche
  51. Batteriemie CVC correlate, prevenzione e trattamento
  52. Mucosite del cavo orale nelle neoplasie, come gestirla?
  53. Gestione del Catetere Venoso Centrale di Tesio in dialisi
  54. Gestione del paziente ustionato, gli interventi infermieristici
  55. Gestione linee infusive: prevenire e trattare le complicanze
  56. Urinocoltura, la procedura standard per un campione valido
  57. Uomo Donna Calde In Cotone 42 Di Scarpe Invernali Zypingpa E Inverno Da Pantofole Tessuto Casa 4OqzWnT
  58. Gastrostomia Endoscopica Percutanea, gestione infermieristica
  59. Drenaggio pleurico e gestione infermieristica
  60. Emocoltura, la procedura standard
  61. Gestione della Nutrizione Artificiale: sondino nasogastrico
  62. Raccolta diuresi delle 24 ore, procedura infermieristica
  63. La disinfezione della cute prima della venipuntura
  64. Monitoraggio emodinamico di tipo invasivo
  65. Prelievo ematico da puntura venosa: la corretta esecuzione
  66. Medicazione della ferita chirurgica
  67. Posizionamento Catetere Venoso Periferico (CVP)
  68. Posizionamento di Catetere Vescicale
  69. Prelievo ematico capillare: la corretta esecuzione
  70. PICC line. Centrale da periferia, gestione tutta infermieristica
  71. Tutte le procedure
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L'impianto di pacemaker è una procedura che viene eseguita in anestesia locale in una sala operatoria dedicata. La zona di elezione per il posizionamento del pacemaker è il margine sottoclaveare. L’infermiere ha un ruolo importante nelle varie fasi dell’impianto, dalla corretta preparazione del paziente, all’assistenza e monitoraggio fino alla medicazione finale.

Pacemaker, la procedura di impianto dello stimolatore cardiaco

Una fase di un intervento di impianto di pacemaker

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Dopo aver eseguito l’antibiotico endovena, il paziente viene posizionato sul lettino radiologico e monitorizzato; viene detersa la zona di impianto con clorexidina al 2%. Il medico può così procedere con il lavaggio chirurgico delle mani e con la preparazione del campo operatorio.

Per prima cosa viene aperto il kit di teleria sterile contenente il camice per l’elettrofisiologo, il telo fenestrato per il paziente e il telino che copre il carrello servitore; successivamente viene aperto il container contenente i 27 ferri chirurgici che compongono il kit di impianto.

Dopo aver effettuato nuovamente la disinfezione del sito d’impianto il medico effettua l’anestesia locale (mepivacaina o lidocaina) e procede con l’incisione di circa 5 cm nella zona sottoclaveare; in questa posizione sono presenti sia la vena cefalica che la succlavia.

Una volta isolata una delle vene si pratica un’incisione sulla quale viene posizionato un introduttore attraverso cui vengono inseriti i 2 elettrocateteri.

Mediante l’angiografo si posizionano le punte dei cateteri nelle zone di elezione delle camere cardiache e con l’analizzatore si effettuano le misurazioni del potenziale endocavitario; quando i valori sono accettabili si effettua la stimolazione, decrescendo gradualmente il voltaggio dell’impulso dato alle cellule miocardiche; l’impulso minimo che genera la contrazione del muscolo miocardico viene definito “valore soglia”.

Al medico non resta altro che connettere il pacemaker agli elettrodi e posizionare il dispositivo nella tasca creata sotto l’incisione iniziale.

Viene infine effettuata una sutura a strati della ferita.

Impianto di pacemaker e ruolo dell'infermiere di elettrofisiologia

L’infermiere ha un ruolo importante nelle varie fasi dell’impianto, dalla corretta preparazione del paziente, all’assistenza e monitoraggio fino alla medicazione finale.

All’ingresso nella pre-sala, l’infermiere supervisiona la corretta compilazione della documentazione (consenso informato, esami ematici, terapia in corso) e controlla lo stato della cute nella sede d’incisione (tricotomia, eritemi, ecc.).

Prima dell’ingresso in sala, l’infermiere esegue una pre-medicazione antibiotica per via endovenosa e poi posiziona il paziente sul lettino radiologico applicando il monitoraggio dei parametri vitali (Ecg, pressione arteriosa e SpO2).

In seguito, aiuta il medico nell’allestimento del campo operatorio e nel movimento del lettino radiologico nelle proiezioni richieste. Durante la procedura, si occupa di vigilare sui parametri vitali e di passare in modo sterile il materiale necessario all’intervento.

Durante il posizionamento dei cateteri, l’infermiere si occupa di misurare il potenziale endocavitario attraverso l’uso dell’analizzatore e di calcolare il valore “soglia”. Infine si occupa di effettuare la medicazione compressiva e di fare counseling al paziente per favorirne l’outcome clinico.

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Cristian Mariotti
NurseReporter
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